|
E- mail: menopau@hungary.net |
MENOPAUSA AMBULANCIÁK
KLUBJA ÓBUDÁN
[MAKÓ]
és a Szent Margit Kórház
Menopausa
- Osteoporosis
Szakambulanciájának
Közös Ön-
és Továbbképző
Rendezvény
Sorozata
Tisztelt
Klubtársak, Kedves Barátaink!
Örömmel tudatjuk,
hogy a legutóbbi összejövetelünk óta, az MHT-nak az ott megvitatott szakmai
ajánlása az Orvosi Hetilapban megjelent.
Az elmúlt évek
nagy média visszhangot keltett vizsgálatai (HERS I-II, WHI, Million Women Study
- MWS) egy dologban egyeztek, nevezetesen, hogy ezen és más tanulmányok adatai
szerint a progestogenek hozzáadása az MHT céljából adott oestrogenekhez,
kedvezőtlenül befolyásolta az emlőrák kockázatot, a cardiovascularis és a
stroke kockázat alakulását.
A progestogenek
(összevonva jelentik a természetes, mikronizált progesteront és a szintetikus
progestineket) mintegy három évtizede váltak szerves részévé a HPK-nak, annak
felismeréseképpen, hogy a HPK rendszerébe történő illesztésével visszaszorítható
a csak oestrogen pótlás eredményeként jelentősen gyakoribbá vált endometrium
hyperplasia, metropathia és a 8-10-szeresére emelkedett endometrium carcinoma arány. A progestogen alkalmazás története ugyanúgy
megjárta mennyországot es poklot, mint maga a HPK. Kezdetben az endometriumra
való nyilvánvalóan kedvező hatást, néhány vizsgálat eredménye alapján szívesen
kiterjesztették volna az emlőre is, remélvén, hogy csökkenti az emlőrák
gyakoriságot is.
Ez a remény
azonban – és ez a 90-es évek közepére nyilvánvalóvá vált – nem igazolódott. Ellenkezőleg,
a nagy tanulmányok tükrében mindinkább erősödött az a vélemény, hogy a
méhtestrák kiiktatását a HPK szövődményeinek listájáról, meglehet arányaiban
kisebb, de statisztikailag tetten érhető emlőrák kockázat növekedéssel kell
megfizetni. Erre az a tény hívta fel a figyelmet, hogy a WHI vizsgálat premarin
+ MPA karját az emlőrák növekvő előfordulása miatt megállító monitor bizottság
folytatni engedte a másik, feltehetően jórészt hysterectomián átesett nőkből
álló, csoportban a csak premarin adását.
A kérdés oly
mértékben ellentmondásos, hogy nemcsak az orvosban, páciensben, de egyes
publikációkban is felvetődik, vajon nem érdemesebb-e az MHT megkezdése előtt
hysterectomiát végezni?
Az MHT során
természetesen a progestogen kérdés ennél sokkal árnyaltabb.
A kérdés nem az,
hogy adni, vagy nem adni, hanem az, hogy
kinek mit pl. C19-es vagy C21-es
steroidot. Mi a fő cél, az endometrium védelme, vagy a ciklusszabályzó hatás is
kívánatos? Hatásos-e a parenteralis bevitel? Melyek a progestogenek, köztük a
természetes progesteron kedvező, előnyös hatásai? Tudjuk, hogy a progesteron
receptoroknak két formája létezik de jelentőségük napjainkig sem tisztázott.
Ismerjük a különböző szintetikus progestinek progesteronra vonatkoztatott
hatáserősségét, de vajon alkalmazzuk-e az MHT során? Mennyire csokkenthető a
progestogének adagja az oestrogen dózisának csökkentésével? Az MHT egyik leggyakrabban
felmerülő kérdése, a ciklikus és folyamatos progestogen alkalmazás sem jutott
még nyugvópontra.
Ezen és más a az
MHT szempontjából jelentős kérdések megbeszélésére kívánjuk összehívni
tagjainkat a
melynek
témája a
A Progestogenek
(= progesteron + progestinek)
Onkologiai és Cardiovascularis Jelentősége
A
klubnapot a hagyományainknak megfelelő formában,
2003. november 29-én szombaton
délelőtt
10.00-kor tartjuk
A Régi
Sipos Halászkert Vendéglőben
(III.
Lajos utca 46.)
Moderátor:
Tóth Károly Sándor egyetemi magántanár (Szent Margit
Kórház, Budapest)
Előadók:
Ács Nándor egyetemi
adjunktus (II.sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest )
A progestogenek szerepének ellentmondásos
múltja és jelene a menopausalis medicinában. (15 perc)
Nagykálnai Tamás főorvos
(Fővárosi Onkoradiológiai Központ)
A progesztogének onkológiai jelentősége
(30 perc)
Újabb progestogenek alkalmazási
lehetőségei a menopausalis hormontherapiában. (15 perc)
VITA VITA VITA
Tisztelt
Kollégák!
Kedves Barátaink!
Az MMT Vezetősége legutóbbi
ülésén úgy döntött, hogy az 5. Kongresszus absztrakt kötetét, az
aktualitás-vesztés és magas nyomdai költségek miatt nyomtatott formában nem
jelenteti meg, viszont felteszi a honlapunkra (www.mmt.hu),
ahol a MAKÓ időpontjára már mindenkinek rendelkezésére áll. Ez lehetővé teszi a
citálhatóságot és azt is, hogy bármely szerző, aki mindezidáig nem érezte
indítatva magát előadása összefoglalójának leadására, azt az év folyamán
megteheti, és bekerülhet a kötetbe, ha
azt beküldi Dr. Gulyás Péter főorvosnak a menopau@hungary.net E-mail címre.
Az MMT Vezetőségéhez 10 tagtársunk szándéknyilatkozatot nyújtott be Komplementer Medicina Fórum (KMF) néven munkacsoport megalakítására. A
korábbi MAKÓ-n meghirdetettől eltérően már nem kívánnak egyesületet szervezni a
MMT-n belül. Újabban megfogalmazott célkitűzéseikkel, melyek szerint az
alternatív-komplementer medicina lehetőségeivel kívánnak foglalkoznia a peri és
postmenopausalis korú nők ellátásában, mindenek előtt szakmai vitafórum
formájában, az MMT vezetősége egyetért. Tevékenységük felett ellenőrzés kíván
gyakorolni, mindenek előtt az által, hogy az MMT vezetősége tanácskozási
joggal, beszámolási kötelezettséggel felkéri és minden ülésére meghívja Dr.
Garai János egyetemi docenst, a KMF megszervezőjét.
Kérjük a Menopausa Ambulanciákon dolgozó kollégákat,
hogy az MMT honlapján ellenőrizzék ambulanciájuk adatait. A változásokat,
illetve elérhetőségüket (cím, előjegyzéshez telefonszám, esetleg e-mail )
jelezzék.
Tel/Fax: 06 (1)250-0722,
e-mail:
menopau@hungary.net
Rendezvényünket hagyományosan ebéd
követi.
*****************************************
*******
**********************************
A
MAKÓ Összejövetelét Támogatja
és
a Résztvevőket
Ebédre vendégül látja:
november utolsó szombatján
Óbudán!
Az MMT vezetősége és a
SZMK Menopausa Szakambulanciája nevében,
baráti
üdvözlettel,
Budapest, 2003. november 18.
MMT elnök következő
elnök
szervező, SZMK MMT főtitkár